PL YT FB
flowers flowers 2 3

ПОРАДИ

Medfemina
Розвиток сучасної медицини призвів до того, що більша частка вагітностей вирішується за допомогою кесаревого розтину. Тому акушери зустрічаються з проблемами наступних вагітностей, а також з ускладненнями пологів у вагітних після попередніх кесаревих розтинів. MARTA ZASTAWNY: Ці проблеми виникають перш за все через те, що після процедури кесаревого розтину на матковому м'язі утворюється рубець, на загоєння якого потрібен час. Тоді необхідно правильно спостерігати і оцінювати такий рубець під час наступних вагітностей і пологів.

Яка існує небезпека і симптоми мають турбувати?

Основна небезпека для вагітної і немовляти виникає через ослаблення м'язової стінки матки після попереднього кесаревого розтину, зокрема, коли інтервал між кесаревом розтином і наступною вагітністю занадто короткий для загоєння післяопераційної рани. У ситуації, коли міцність матки в місці післяопераційного рубця недостатня, то під час росту матки при вагітності або під час систолічної активності під час пологів може появитися тріщина або навіть розрив, що може привести до низки небезпечних ускладнень. У більшості випадків симптоми для занепокоєння неспецифічні, тому в будь-якому випадку, коли вагітна жінка після попереднього кесаревого розтину повідомляє про біль внизу живота, нездужання, більш слабке відчуття рухів малюка, кровотечі та інші нехарактерні, симптоми, що її турбують, дуже важливо якнайшвидше розпочати подальшу діагностику.

Які аналізи потрібно робити при вагітності після кесаревого розтину?

Під час вагітності, поза плановим акушерським оглядом, у вагітної жінки після попереднього кесаревого розтину повинна бути проведена оцінка морфології і товщини рубця матки в УЗД. Такі обстеження проводяться ще до планової вагітності, а потім також на 6 тижні вагітності, в третьому триместрі і в перинатальному періоді. Також важливо оцінити параметри добробуту плода, тобто провести дослідження, що визначають самопочуття малюка, що розвивається в утробі матері. Це обстеження УЗД і пізніше, в третьому триместрі, систематичне виконання кардіотокографічних досліджень (КТГ).

Пологи силами природи чи черговий кесаревий розтин?

Вагітна жінка після проведення кесаревого розтину має можливість вирішити, як вирішити її вагітність. Якщо під час проведених аналізів при вагітності не виявлено тривожних симптомів, то вона може зважитися на спробу пологів силами природи. Головна передумова пологів силами природи - відсутність медичних протипоказань і повна згода породіллі. Такі пологи контролюються з особливою увагою і при появі будь-яких ознак небезпеки або аномалії лікар приймає рішення про швидке втручання, тобто негайно треба виконати кесарів розтин. Вагітні після кесаревого розтину або навіть породіллі під час пологів (яка спочатку планували родити силами природи) можуть відразу прийняти рішення про повторне закінчення вагітності шляхом кесаревого розтину, через побоювання, стрес або інші проблеми, що виникають з ситуації. Однак в разі прийняття рішення про повторний кесаревий розтин необхідно пам'ятати про ризики і можливі ускладнення, що виникають при наступному оперативному втручанні, такі як: крововилив під час операції і післяопераційний, пошкодження органів черевної порожнини, ускладнення тромбоемболії і інфекції. Слід також підкреслити, що кількість ускладнень збільшується при рецидиві процедури кесаревого розтину. Вагітність після кесаревого розтину вимагає підвищеного спостереження і повинна вестися досвідченим гінекологом , який має УЗД високого класу і апарат КТГ. Рішення про те, як народжувати, часто складне і вимагає співпраці як гінеколога, так породіллі і усієї команди операційного блоку. Слід пам'ятати, що пологи силою природи після попереднього кесаревого розтину не є неможливими і вимагають тільки спостереження, але часом, попри бажання вагітної народити силами природи, необхідно прийняти рішення про наступну операцію. ...
more
Medfemina
Чому дієта для вагітних для вагітних мала би нас особливо зацікавити? Перш за все, тому що ми маємо справу з ситуацією, коли енергія і поживні речовини одночасно потребують двоє людей, в тому числі одна дуже інтенсивно розвивається і повністю залежить від другої. Медичний дієтолог MAŁGORZATA KUCHARSKA: Хоча їжа є одним з найбільш основних моментів в житті людини, вона іноді стає предметом запеклих дискусій і великих сумнівів. Прикладом такої ситуації є вагітність, яка активізує зібрані в родині поколіннями погляди на те, що повинна їсти майбутня мама і про яку стать дитини свідчить той факт, що вона має апетит на солоні огірки або торт безе (або все разом). Натиск чималий, тому ми часто використовуємо джерела інформації, які навряд чи можна вважати достовірними. Звідси наступний короткий огляд найважливіших питань, що стосуються харчування при вагітності. Чому дієта для вагітних нас особливо зацікавила? Перш за все, тому що ми маємо справу з ситуацією, коли енергія і поживні речовини одночасно потребують двоє людей (в тому числі одна дуже інтенсивно розвивається і повністю залежить від іншої). Вплив способу харчування матері на здоров'я дитини більш складний і далекосяжний, ніж здається. З одного боку, неправильне харчування матері під час вагітності негативно позначається на розвитку плода і перебігу пологів і післяпологовий період, з іншого - підвищує ризик розвитку у дитини низки хронічних захворювань (вони часто виявляються тільки в більш пізньому віці). При вагітності ми також накопичуємо запаси на час лактації. Спосіб годування вагітної не повинен багато в чому відрізнятися від того, який рекомендується всім здоровим дорослим. Не дивно, що раціон повинен бути в першу чергу різноманітним. Чи ми не можемо з цим справитися, живучи (і харчуючись) як раніше? Не зовсім, не в кожному випадку. Серед відмінностей між типовою і гестаційною пірамідою харчування, найбільш часто розглядається питання - кількість їжі, яку вагітна жінка може і навіть повинна собі дозволити. Через те, що організм жінки в такому стані спрямований на власну розбудову і розвиток малюка, потреба в енергії і поживних речовинах більша, ніж у невагітної жінки. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на практиці це означає додаткову (по відношенню до нормальної потреби жінки) 360-475ккал, яку необхідно отримати з цілоденної дієти з другого триместру. Легко знайти інформацію про те, як вагітній жінці потрібно автоматично переходити на дієту (не менше) 2500 ккал. Однак насправді енергетичні потреби кожного з нас повинні оцінюватися індивідуально, оскільки вони залежать від низки чинників. Однозначно це не час для дієт для схуднення, тим більше, що, як правило, вони не забезпечують потрібної кількості поживних речовин, необхідних для правильного розвитку малюка, а також протікання вагітності і пологів. Хоча ми часто боїмося набору ваги, в такому стані це неминуче і навіть бажане. Але важливо контролювати швидкість приросту, особливо коли початкова вага надмірна, за межами ІМТ. При вагітності підшлункова залоза повинна працювати в кілька разів важче, щоб впоратися з спожитими нами вуглеводами, і буде вдячна, якщо в щоденному раціоні будуть цільні зерна (хліб, макарони, крупа бажано грубозмеленатощо). Споживання потрібної кількості цільного зерна також є відмінним способом впоратися з частими у вагітних запорами. Треба обмежити споживання солодощів, кондитерського хліба, цукру, підсолоджених напоїв, які викликають швидке підвищення рівня цукру в крові, а дають мінімальну кількість поживних речовин, необхідних для матері і дитини. Шоколад, звичайно, не є зброєю масового знищення, але 2 шматочки в день гіркого шоколаду цілком достатньо, тим більше тому, що, всупереч видимості, це зовсім не феноменальне джерело магнію. Також зростає попит на білок, який повинен бути не тільки м'ясом, птицею або яйцями, а й рибою, яку поляки не дуже полюбляють. Всі ці продукти є джерелом повноцінного білка, найбільш необхідного для всіх процесів, пов'язаних з розвитком малюка в утробі матері. Білки, отримані з молочних продуктів, також відіграють свою роль, але вони не завжди бажані в раціоні (наприклад, у випадку алергії або непереносимості). При цьому через можливе зараження небезпечними для плода бактеріями, не рекомендується вживати продукти з непастеризованого молока (копчений сир , плісняві сири), сирі яйця або сире м'ясо. Тоді варто згадати про альтернативні джерела білка, такі як бобові або горіхи і насіння. У раціоні вагітних важливу роль відіграють і жири. Важливе значення має їх кількість (підвищений попит в порівнянні з періодом до вагітності), але і якість. Більшість з нас щодня забезпечують собі занадто мало жирних кислот омега-3, а при вагітності вони виконують важливу функцію в розвитку нервової системи дитини і знижують ризик розвитку таких хвороб, як діабет 1 типу, гіпертонія або алергія. Тому добавки омега-3 кислот (конкретно DHA) вже увійшли в стандарт догляду за вагітною, незалежно від наявності в раціоні джерел цих інгредієнтів. У раціон варто зробити ставку на додавання рослинних олійа до страв, горіхи і насіння. Споживання риби, особливо жирної морської, також доцільно — бажано 2 рази на тиждень, при чому через можливі домішки важких металів краще вибрати оселедець або лосось, ніж тунець. Питання вітамінів і мінералів здається легко вирішити за допомогою добавок, і іноді це насправді неминуче рішення. Тим не менш, ми знайдемо багато необхідних інгредієнтів в найбільш просунутій (і не обов'язково часто споживаної) групі продуктів — овочів і фруктів. Овочі можна вживати на власний розсуд, згідно з переносимістю організму. Складно говорити тут про якісь обмеження, а також про форму (хоча смажені не рекомендуються). Всупереч загальній думці, додавання щодня салату чи дрібки петрушки, або навіть помідора до традиційного бутерброда з шинкою вже щось міняє. З фруктами справа складніше, і іноді вагітність протікає таким чином, що необхідно обмежити їх кількісно або якісно. Загалом, однак, обидві групи продуктів повинні становити значну частку щоденного раціону — приблизно 300-400г кожного дня. Також не варто забувати про правильну гідратацію організму, оскільки при вагітності потреба в рідинах теж більша. При цьому нам потрібно близько 2-2,5 л на день, але ці значення можуть мінятися в залежності від багатьох факторів, наприклад, ваги, фізичної активності і температури навколишнього середовища. Ми приречені на воду? Ні, хоча, звичайно, низько - і середньо-мінералізовані води є хорошим і безпечним вибором на щодень. Ми також можемо дозволити собі чаї (зокрема, трав'яні), овочеві соки, можливо, фруктові. Джерелом рідин є також супи, тому я їх охоче рекомендую в осінньо-зимовий період. Чи треба рішуче і однозначно відмовитися від солодощів? Такий підхід, гідний похвали і відмітки в документації з приводу вищезгаданого навантаження на підшлункову залозу, але на практиці не варто сильно переживати, якщо на сімейних урочистостях з’їсте улюблений торт. Кожен раз межі споживання солодощів визначаються станом здоров'я мами і всією сукупністю її харчових звичок (оцінюються на підставі анамнезу, вимірювань і лабораторних аналізів), тому дозування солодощів у кожної жінки буде виглядати по-різному. Як і у всіх описаних вище групах, тут діє принцип: чим менше перетворені, тим краще, промислово перетворені солодощі мають досить багато добавок, якими ми свідомо не хотіли б частувати наших дітей. Тому варто подумати про власні солодощі ручної роботи з натуральних продуктів. Правильно підібрана дієта під час вагітності є вкрай важливим елементом підтримки розвитку дитини, однак, харчова підготовка до привітання її на світі повинна починатися вже задовго до зачаття. Також варто подбати в цей період про адекватні добавки (з фолієвою кислотою включно, але і наприклад вітамін D). Ми дотримуємося принципу «не всім усе», адже кожен організм різний. Знайомство з його потребами і можливостями простіше почати безпосередньо перед зачаттям, і тоді найкраще сходити до дієтолога, який покаже, що харчування до вагітності або під час вагітності не мусить бути складним. Це дає можливість виправити можливі помилки і підготувати організм до значного і в той же час розтягнутого у часі зусилля, яким є вагітність. ...
more
Medfemina
Дослідження HyFoSy - ультрасучасний метод тестування прохідності маткових труб в амбулаторних умовах. Центр здоров'я «Медфеміна» ввів обстеження HyFoSy в свою оферту першим у Вроцлаві. Обстеження проводиться сертифікованим спеціалістом з гінекології та акушерства і не вимагає опромінювання пацієнтки шкідливими рентгенівськими променями, як в інших методах

Що це таке - обстеження 3D/4D HyFoSy?

Це дослідження, яке перевіряє прохідність маткових труб. Маткові труби - це протоки, де яйцеклітина з'єднується із спермою і запліднюється, якщо вони прохідні (відкриті). Спайки маткових труб, що перешкоджають або чинять неможливим запліднення, можуть виникнути після аднекситу, безсимптомних інфекцій статевої системи, хірургічних процедур в області живота або малого тазу, також можуть бути обумовлені аномаліями розвитку жіночої статевої системи. Додатковою перевагою дослідження є оцінка форми і будови матки і будь-яких маткових аномалій, таких як поліпи, міома і спайки, які можуть перешкодити вагітності.

Як проходить обстеження 3D/4D HyFoSy?

Після вступної бесіди з лікарем і підписання форми згоди на огляд, пацієнтка має підготовитися, потім її запрошують в гінекологічне крісло. Після застосування дезінфікуючої рідини ультразвукова головка вводиться в піхву і через катетер акуратно вводиться спеціальна стерильна піна ExEM Foam, яка, заповнюючи порожнину матки і маткові труби, робить їх добре помітними при ультразвуковому дослідженні. Весь тест стандартно триває близько 15-20 хвилин і проводиться в стерильних умовах (стерильне одноразове спорядження, стерильні інструменти, стерильні рукавички). Під час обстеження кожен етап ретельно обговорюється, пацієнтці постійно пояснюють, які дії виконуються. шкіру вводиться в піхву одноразовий гінекологічний ендоскоп, потім в шийку матки вводиться тонкий і еластичний силіконовий катетер з балоном. Після видалення ендоскопаОбстеження проводить сертифікований лікар (сертифікація Британського товариства УЗД BMUS) за допомогою ультразвукового апарату Voluson GE з варіантами 3D/4D, B-Flow і HDLive.

Що таке ExemFoam?

Це спеціальна піна, розроблена в 2010 році голландською командою фахівців з діагностики безпліддя, яка прагнула отримати повністю безпечний препарат на основі органічних інгредієнтів, який не викликає алергічних реакцій, =які дають інші радіологічні контрасти і, перш за все, діагностично достовірний. Піна ExEM відповідає всім згаданим припущенням, вона також безпечна для яйцеклітин і сперми, тому немає протипоказань для тих, хто хоче завагітнити в тому ж циклі, в якому вивчалася прохідність маткових труб. Її інгредієнтами є гідроксіетилцелюлоза, гліцерин і дистильована вода, приготована для використання в двох стерильних упакованих шприцах. Після змішування компонентів утворюються спеціальні мікробульбашки, що дають можливість ультразвукової візуалізації. Після огляду піна всмоктується і природним чином виводиться з організму.

Чи є ускладнення після дослідження 3D/4D HyFoSy?

Існує невеликий ризик незначної інфекції малого тазу після обстеження, тому критерії кваліфікації дотримуються дуже суворо перед кожним обстеженням. Щоб мінімізувати ризик інфікування, перевіряється результат актуального мазка з шийки матки, пацієнтка використовує дезинфікуючі глобули, а обстеження проводиться в стерильних умовах. Частина пацієнток під час передоглядової консультації буде кваліфікована для профілактичного прийому антибіотика до і після обстеження. Відразу після обстеження можуть виникнути незначні кров'янисті виділення, які зазвичай мимовільно зникають через 1-2 дні, і тимчасові не дуже посилені скорочення матки, схожі на незначні менструальні болі. Тому для мінімізації цих відчуттів рекомендується дві таблетки ібупрофену (наприклад, Ібум, Нурофен, 2х після 200мг) або парацетамолу (наприклад, Апап, Панадол, 2х після 500мг).

Які ще методи вивчення прохідності фаллопієвих (маткових) труб

Методи, які перевіряють, чи фаллопієві труби прохідні, передбачають подачу контрастної рідини через шийку матки і спостереження за відтоком контрасту з маткових труб. До них відносяться:
  • HyCoSy (гістероконтрастсонографія) — дослідження прохідності шляхом спостереження за протіканням фізіологічного розчину через маткові труби, метод, заснований на УЗД, який, однак, не дає достатньо достовірного в діагностичному плані зображення через погану видимість рідини при УЗД;
  • HSG (гістеросальпінгографія) — рентгенологічна візуалізація, що обтяжує пацієнтку (включаючи її яєчники із зародковими клітинами) дозою рентгенівського випромінювання під час дослідження, з високою достовірністю, але зазвичай болісно відчувається пацієнткою, тому в даний час рекомендується тільки в якості перевірочного тесту в разі сумнівів в інших контрастних тестах;
  • Контрастна лапароскопія — інвазивний метод, що полягає в введенні контрасту в маткові труби під час операції під загальним наркозом Він, є надійним, але пов'язаний з госпіталізацією і ризиком для пацієнтки, пов’язаним з процедурою. Ідеальний варіант при виконанні лапароскопічної процедури з іншої причини, як доповнення до діагностики.

Як підготуватися до обстеження 3D/4D HyFoSy?

1. Не вимагається приїзд натщесерце, пити можна безпосередньо перед обстеженням. 2. Не спілкуватися статтево в циклі, в якому планується тест, або використати презерватив - до 24 годин після закінчення тесту. 3. За 3 дні до проведення тесту необхідно почати використовувати вагінальні глобули за рецептом, виданим під час консультації. 4. Безпосередньо перед обстеженням сечовий міхур повинен спорожнити. 5. Для підвищення безпеки дослідження пацієнтка не повинна мати симптомів інфекції, таких як лихоманка, застуда, герпес, а також симптомів статевої інфекції. 6. Будь ласка, принесіть актуальний аналізи цитологічного мазка, результати мазків з шийки матки та результати раніше проведених аналізів матки і маткових труб. Пацієнтки Медфемини отримують настанови при відвідуванні свого лікаря. Іншим пацієнткам пропонується проконсультуватися перед обстеженням — бажано в циклі до запланованого обстеження 3D/4D HyFoSy. Під час консультації за бажанням пацієнтки може бути взятий мазок з шийки матки. Якщо у вас виникли питання, будь ласка, зв'яжіться з нашою реєстрацією. ...
more
Medfemina
Чи можна використовувати контрацепцію після пологів? Які обмеження? Про це все розповідає доктор Марта Заставни — спеціаліст з гінекології та акушерства. Др. MARTA ZASTAWNY: У щоденній медичній практиці, як спеціаліст з гінекології та акушерства, я знаю, як важливо моїм пацієнтам правильно підібрати метод контрацепції. Вибір найкращого способу захистисти себе від вагітності не може бути випадковим і повинен ґрунтуватися на ефективних, перевірених і перш за все безпечних для пацієнтки методах . Особливою групою, що звертається за допомогою з підбором відповідного методу контрацепції, є жінки, що годують груддю, що пов'язано з тим, що не всі контрацептиви в період лактації дозволені і безпечні для матері і дитини. У чому суть цих обмежень? Обмеження в першу чергу стосуються гормональних методів контрацепції, що містять в своєму складі естрогени, які переходять в грудне молоко і можуть негативно вплинути на дитину і саму лактацію. Тоді рішенням для цих пацієнток є використання препаратів, що містять тільки гормон прогестину, таких як однокомпонентні протизаплідні таблетки або підшкірний імплантат, які не впливають на грудне вигодовування і малюка. Застосування цього методу можливо вже через 4 тижні після пологів, з попереднім врахуванням стану здоров'я пацієнтки і встановленням відсутності протипоказань до його застосування лікуючим лікарем. Чи існують інші альтернативи годуючим матерям? Альтернативним ефективним методом контрацепції після пологів є припущення класичної або гормональної внутрішньматкової ВМС, що має в своєму складі гормон прогестин. Внутрішньоматкові спіралі мають низку переваг: вони показують велику ефективність, характеризуються тривалою, до декількох років, дії, з можливістю її видалення в будь-який момент, також не впливають на секрецію і склад молока і не впливають на подальший розвиток дитини. Звичайно, не можна забувати про бар'єрні і хімічні методи запобігання вагітності, такі як презервативи і сперміциди, які можна використовувати годуючим жінкам без перешкод. Часто чуємо думку, що коли жінка годує груддю, їй не потрібно використовувати контрацепцію; Слід підкреслити, що навіть незважаючи на те, що грудне вигодовування знижує ризик нової вагітності, цей метод є ненадійним і ризиковним, що може мати особливе значення для пацієнток після кесаревого розтину, у яких процес реконвалесценції і загоєння рубця на матці після операції вимагає часу. Занадто короткий період між кесаревом розтином і наступною вагітністю може вчинити витривалість матки в місці післяопераційного рубця недостатньою, що під час росту матки при вагітності або під час систолічної активності під час пологів може привести до її тріщики або навіть розриву, що створює загрозу ускладнень. Тому слід пам'ятати, що вибір найкращого способу захистити себе від вагітності повинен бути індивідуальним, зробленим разом з гінекологом, а це можливо вже при першому відвідуванні після пологів, з врахуванням факторів здоров'я і переваг пацієнтки. ...
more
Medfemina
Сьогодні на ринку представлений ряд варіантів захисту від небажаної вагітності. Вибір відповідного методу контрацепції в кожній віковій групі жінок повинен бути індивідуальним і враховувати не тільки дійсний стан здоров'я жінки, але і патології, спадкові навантаження, гінекологічно-акушерське минуле з урахуванням виду статевого життя, особистих потреб і переваг. ALICJA HALBERSZTADT : Природне планування родини, визнане більшістю релігій, що випливає з пізнання свого організму і розуміння перетворень в ньому, можна використовувати в моногамних відносинах, за умови, що партнери дбайливі, уважні, свідомі, які зможуть визначити момент овуляції і плідні дні. Метод вимагає значної уваги, вміння оцінювати симптоми, що появляються протягом кожного місячного циклу (спостереження за цервікальним слизом, вимірювання температури тіла, оцінка регулярності менструальних кровотеч). Слід пам'ятати, що він малоефективний у жінок з нерегулярним статевим циклом, які піддаються будь-яким стресам (подорожі, зараження, перевтома тощо). У виборі правильної процедури контрацепції повинен допомогти фахівець гінеколог. Він має допомогти у виборі сучасної, ефективної контрацепції, оборотної і безпечної для здоров'я пацієнтки з урахуванням прийняття, толерантності і можливих неконтрацептивних переваг. Пояснення користі для пацієнтки і представлення існуючих ризиків, пов'язаних з використанням даного методу контрацепції, допомагає прийняти усвідомлене і в кінцевому підсумку найбільш вигідне рішення для її здоров'я. Деякі жінки очікують тільки захисту від небажаної вагітності, деякі також вимагають захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як СНІД, хламідіоз, інфекції папіломи людини (ВПЛ), генітальний герпес, гонорея або сифіліс. Згідно з чинними керівними принципами ВООЗ, підлітки та молоді жінки, які з більшою ймовірністю мають статеві відносини з декількома партнерами, повинні використовувати подвійне забезпечення у вигляді високоефективного методу контрацепції (наприклад, гормональної контрацепції у вигляді таблетки або вагінальне кільце) в поєднанні з презервативом для одночасного захисту від інфекції. Кращим методом контрацепції, отже, є той, який жінка вибере разом з лікарем, який не вплине на її спосіб життя, приносячи користь у вигляді захисту від небажаної вагітності з мінімальним ризиком. Здається, найбільш поширеним методом контрацепції є бар'єрні методи, зокрема, презерватив. Їх дія полягає в захисті від попадання сперми в статеві шляхи. Презервативи , виготовлені з латексу, рідше поліуретану - це не дуже дорогий метод, рекомендований при нечастих сексуальних контактах, вони виправдовують себе при статевих контактах з декількома партнерами завдяки захисту від венеричних хвороб. На додаток до чоловічих презервативів існують також жіночі презервативи, побудовані з кільця, розміщеного на зовнішній стороні вульви, і внутрішнього кільця, що дозволяє розмістити його на шийці матки. Більшість презервативів зволожені силіконом, деякі додатково містять сперміциди. Основним ризиком, пов'язаним із застосуванням цього методу, є реакція сенсибілізації шкіри вульви і слизової піхви на латекс, зволожуючі засоби або сперміциди. Основна користь полягає в захисті від венеричних захворювань і зниженні ризику гострого запалення придатків і органів малого таза. Переваги Недоліки Низька вартість використання і легка доступність. Низька ефективність, сильно залежить від умов зберігання, використання і типу презерватива. Захист від ЗПСШ. Вживати потрібно безпосередньо перед статевим актом. Знижується ризик гострого аднекситу і запалення органів малого таза. Можливість реакції сенсибілізації з анафілактичниу шокомі включно. Не впливає на гормональний стан і фізіологічний статевий цикл жінки. [table id=86 /] Серед інших бар'єрних методів слід згадати вагінальні мембрани і маткові ковпачки. Вагінальна мембрана, яку треба поставити безпосередньо перед статевим актом, або за 2-3 години до нього, становить протизаплідний захист протягом приблизно 6 годин з моменту встановлення. Перед вкладанням мембрани рекомендується нанести сперміцид на її периферію і шийку. Ефективність цього методу багато в чому залежить від правильного підбору розміру і правильної установки мембрани, тобто вона залежить від будови органів і анатомічних відносин в малому тазу, і мускуляції в нижніх відділах родових шляхів. Можливість правильно розмістити мембрану купується методом проб і помилок. Недоліками цього методу є, перш за все, ризик зміни положення під час статевого акту і відносно низька ефективність - в середньому 15-20 вагітностей на 100 жінок за 1 рік використання. Були описані реакції сенсибілізації і навіть токсичний шок через гіперчутливість до мембранних компонентів або сперміциду. Перевагою, з іншого боку, є відносний захист від захворювань, що передаються статевим шляхом. Матковий ковпачок можна вводити за кілька годин до статевого акту і залишати в піхві мінімум 6 годин, максимально 24-48 годин, забезпечуючи протизаплідний захист на близько 48 годин. Його вкладання, однак, вимагає більших навичок, ніж для вагінальної мембрани, розмір вибирає гінеколог. Як і вагінальна мембрана, матковий ковпачок може змінити місце свого положення, тому цей метод обтяжений досить низькою ефективністю - 15-25 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року. Деякі жінки можуть реагувати сенсибілізацією на матеріал, з якого виконано ковпачок, або використаний сперміцид. Його не можна застосовувати жінкам з аномальним цитологічним мазком, він також може сприяти розвитку інфекцій сечовивідних шляхів і статевих шляхів. [table id=87 /] Сперміциди дають низьку ефективність - від 15 до 30 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року застосування. Низька ціна і доступність в будь-якій аптеці без рецепта, часто також в магазинах з лікувальними травами і в аптеках робить цей метод привабливим особливо для молоді. Однак варто підкреслити, що даний метод не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом, а у його користувачок, які протягом дня мають кілька статевих актів, більш високий ризик зараження ВІЛ. Він також може впливати на природну бактеріальну флору піхви, сприяючи розвитку інфекцій в статевих шляхах, з інфекціями сечовивідних шляхів включно. Додатково часто спостерігається гіперчутливість до них. [table id=88 /] Внутрішньоматвокий засіб ВМЗ (IUD ) - метод з високою контрацептивною ефективністю з використанням якого середній ризик невдачі становить 0,6-0,8 вагітності на 100 жінок протягом 1 року застосування. Цей метод не слід застосовувати жінкам, які не народжували, і жінкам, які мають більш високий ризик розвитку ЗПСШ. Рекомендується особливо жінкам, які мають потомство і мають постійного партнера та потребують тривалої контрацепції, і пацієнтам з протипоказаннями до гормональної контрацепції (веноартеріальний тромбоз, захворювання печінки, гіпертонія, курцям тютюну старше 35 років). При встановленні ВМС існує невеликий ризик її випадання або перфорації стінки матки. Протягом декількох тижнів після встановлення ВМЗ /ВМС спостерігається трохи вищий ризик внутрішньоматкового інфікування. В даний час у продажу є спіралі: що містять мідь, та системи, які вивільнюють левоноргестрел . Мідна ВМС працює в основному за сперміцидним механізмом і впливом на слизову матки. Підозра, що вона має абортативну дію, не доведена. Небажаним ефектом від використання мідної спіралі є посилення менструації, а в перші місяці після встановлення також може спостерігатися підвищена болісність. Рідше спостерігаються аномальні кровотечі і скорочення матки. Найголовнішою перевагою ВМС є той факт, що це довгостроковий метод контрацепції, ефективний, який не впливає на гормональний і метаболічний стан організму жінки і не вимагає особливої участі партнерів. Спіраль з левоноргестрелом, також звана системою вивільнення левоноргестрела, рекомендується жінкам з рясними кровотечами, так як вона значно полегшує перебіг місячних кровотеч, завдяки місцево діючому гестагену. Основним механізмом його дії є вплив на слизову оболонку матки, потовщення цервікального слизу і зміна функціонування маткових труб, що перешкоджає попаданню сперматозоїдів в яйцеклітину. [table id=89 /] Оральні контрацептивні таблетки (ОКТ)— метод контрацепції, дія якого заснована на зміні статевого циклу, оскільки, впливаючи на секрецію гонадоліберинів, відбувається гальмування овуляції, згущення цервікального слизу, зміни властивостей ендометрія і порушення транспорту в маткових трубах. Ефективність цього методу висока - загальний відсоток невдач становить від 3 до 8 вагітностей на 100 жінок на 1 рік. Основний ризик, пов'язаний з двокомпонентною протизаплідною таблеткою, хоча рідко зустрічається - венозний тромбоз, інфаркт, інсульт, а також трохи вищий ризик розвитку раку молочної залози. Слід пам'ятати, що даний вид контрацепції не можна застосовувати у жінок з обтяженнями в родинному анамнезі, з ожирінням, при певних порушеннях і метаболічних станах (цукровий діабет, гіпертонія, хвороби серця, епізод венозного тромбозу, порушення функції печінки) і тих, хто лікується від хронічних хвороб або курить тютюн. Сучасна двокомпонентна гормональна контрацепція демонструє тенденцію до постійного зниження доз обох гормонів в препаратах і схеми застосування, що забезпечує зменшення числа маткових циклів (абстинентних кровотеча) для поліпшення профілю безпеки. [table id=90 /] Черезшкірні контрацептивні пластирі, що містять естроген і гестаген, вивільняють їх в загальний кровообіг в постійній кількості на добу. У типовому циклі за допомогою цього методу наклеюються 3 пластирі з 7-денними інтервалами (тобто 1 в тиждень), на четвертому тижні відбувається перерва і появляється кровотеча при перерві у введенні гормонів. І ефективність, і протипоказання, вади і переваги аналогічні як в пероральної двокомпонентної контрацепції, при дещо більшому ризику ускладнень тромбофлебіту. [table id=91 /] Вагінальне кільце, що містить низьку дозу двох гормонів естрогену і гестагену, діє аналогічно двокомпонентної таблетці, але різниця в тому, що вставляється в піхву один раз в 3 тижні. Характеризується аналогічними перевагами і недоліками, як двокомпонентна гормональна контрацепція, так і високою ефективністю (0,65 вагітностей на 100 жінок, які використовують диск протягом 1 року). У разі 10 -15% пацієнтів, які використовують цей метод, відчувається дискомфорт, який відчуває в піхві, іноді викликає навіть проблеми під час статевого акту. Гормональна контрацепція з гестагеном - метод, ідеальний для жінок, які мають протипоказання до застосування естрогенів (епілепсія, серповидно-клітинна анемія, мігрень, гіпертонія, системний вісцеральний вовчак, жінки похилого віку, куріння тютюну і грудне вигодовування. Медроксипрогестерону депо ацетат (DMPA)- гестоген, що вводиться внутрішньом'язово 1x на 3 місяці. Його дія полягає в пригніченні овуляції шляхом впливу на секрецію гонадотропінів, збільшення щільності цервікальногослизу і витончення ендометрія. Ефективність методу висока, відсоток невдач становить 0,5-3 вагітності на 100 жінок, які використовують його протягом року. У багатьох жінок, які використовують цей тип ін'єкцій, буває припинення менструації, вони також можуть з'явитися протягом перших 3-6 місяців, або більш тривалі нерегулярні кровотечі з статевого органу, зазвичай незначної тяжкості. Період припинення менструації зазвичай не перевищує 6-18 місяців. Цей метод не захищає від можливості зараження венеричними захворюваннями. Знижує ризик розвитку раку матки. Серед побічних ефектів слід перерахувати збільшення маси тіла, втома, втрата мінеральної щільності кісток. [table id=92 /] Міні-таблетка— містить тільки гестаген і є найпопулярнішим препаратом серед жінок в період лактації, хоча показання до його застосування аналогічні ДМПА. Ефект від цього методу становить від 0,3- до 8 вагітностей на 100 жінок на рік використання. [table id=93 /] Посткоїтальна екстрена контрацепція - метод контрацепції, призначений для уникнення вагітності після незахищеного статевого акту, або при відомій відсутності ефективності методу (наприклад, розрив презерватива) з використанням пероральних двокомпонентних таблеток, що містять левоноргестрел або сам левоноргестрел. Цей метод знижує ризик небажаної вагітності на 75%. З побічних ефектів найчастіше зустрічаються нудота і блювота. [table id=94 /] ...
more
Medfemina
Рак шийки матки є одним з найпоширеніших злоякісних утворень у жінок. Найчастіше він розвивається довго, а його появі передують передракові стани, які можна виявити при профілактичних оглядах. Поява цієї пухлини пов'язана, зокрема, з хронічним зараженням вірусом папіломи людини (ВПЛ). AGNIESZKA KONIECZNA: Рак шийки матки є одним з найпоширеніших злоякісних утворень у жінок. Найчастіше він розвивається довго, а його появі передують передракові стани, які можна виявити при профілактичних оглядах. Поява цієї пухлини пов'язана, зокрема, з хронічним зараженням вірусом папіломи людини (ВПЛ). Вірус передається статевим шляхом. Деякі види ВПЛ, такі як 11 і 6, призводять до виникнення так званих кондилом, які є наростами на шкірі, а також слизових оболонках. Однак поява кондилом не свідчить про те, що жінка схильна до ризику розвитку раку шийки матки. Інфекція онкогенними типами вірусів, такими як 16 і 18, самолікується в 80% випадків. У 20% випадків, однак, усунення вірусу не відбувається і інфекція стає хронічною. У частини жінок з хронічною ВПЛ-інфекцією рак шийки матки може виникнути через кілька років. Рак шийки матки на початкових стадіях розвитку не дає ніяких симптомів, а їх поява свідчить про його запущену форму. Симптоми розростання пухлини включають аномальні кровотечі, які можуть бути не пов'язані з менструальним циклом, рясні виділення з піхви, утруднення сечовипускання або стільця, набряк кінцівок і біль в нижній частині живота. Рак шийки матки, вчасно виявлений, повністю виліковний, тому варто ходити на профілактичні огляди. Профілактичні обстеження для діагностики раку шийки матки: Цитологія — базове профілактичне дослідження, абсолютно безболісне і необтяжуюче для пацієнта. Полягає воно у взятті спеціальною щіточкою мазка клітин з поверхні і самого цервікального каналу. Потім після нанесення відповідних хімічних реагентів клітини проглядаються під мікроскопом. Крім звичайного цитологічного мазка все більшої популярності набирає так звана цитологія на рідкому середовищі, ще звана тонкоплівковою. Матеріал, який береться з поверхні шийки матки і її каналу, поміщають в спеціальний субстрат і тільки автоматизованим способом в лабораторних умовах розподіляють на скельці і випробовують. При неправильному цитологічному результаті можуть бути проведені інші тести з уже взятого матеріалу, наприклад, тест на ВПЛ. Так що немає необхідності брати ще один мазок у тієї ж пацієнтки. Це безперечна перевага тонкоплівкової цитології. При неправильному результаті цитології: У деяких випадках рекомендується повторити цитологію після протизапального лікування або у жінок в періменопаузальному періоді після місцевого лікування препаратами естрогену. Буває теж, що цитологічний мазок потрібно повторити раніше, ніж через 12 місяців. При наявності аномальних клітин, які потребують подальшої діагностики, лікар направляє пацієнтку на додаткові аналізи, такі як: тест папіломи людини (ВПЛ) і кольпоскопія з можливою біопсією диску шийки. Тест на ВПЛ — збір досліджуваного матеріалу здійснюється аналогічним чином із забором звичайного мазка з шийки матки. Однак тест на вірус папіломи людини не може замінити цитологічне дослідження! Типів вірусів більше 100 і тест виявляє найбільш поширені. Негативний результат тесту не свідчить про відсутність патологічних змін в шийці матки. При позитивному результаті тесту (тобто такому, що свідчить про наявність вірусу) у такої жінки слід частіше виконувати контрольні цитології, іноді також необхідна подальша діагностика. Кольпоскопія передбачає перегляд при великому збільшенні, за допомогою пристрою під назвою кольпоскоп, з використанням спеціальних реагентів, так званого диска (поверхні) шийки матки. Це безболісне, неінвазивне дослідження, тільки використання реагентів може бути пов'язано, в рідкісних випадках, з небажаними наслідками: застосування рідини Люголя у пацієнтки, яка має алергію на йод, може спровокувати алергічну реакцію. Тому про сенсибілізацію до йоду слід розповісти лікарю перед обстеженням. Тоді буде використовуватися тільки тест з оцтовою кислотою, після чого може виникнути тільки тимчасове печіння. При неправильному результаті кольпоскопії необхідно взяти зрізи з шийки матки для гістопатологічного дослідження. Отримання зрізів з диску шийки матки і біопсія цервікального каналу можуть бути болючими для пацієнтки, тому ця процедура проводиться під перицервікальною анестезією з 1% лігнокаїном. Застосування лігнокаїну може бути пов'язано з алергічною реакцією, тому повідомте лікаря про сенсибілізацію до анестетиків. Можливим ускладненням цієї процедури може стати кровотеча з місця забору біоптату, тому іноді необхідно накласти на шийку шов, який зупинить кровотечу. Однак зазвичай спостерігається незначна ступінь кров'янистих виділень з статевих шляхів, яка може утримуватися до декількох днів. Забір цілеспрямованих зрізів (під контролем кольпоскопа) є вигідним для пацієнтки, оскільки ймовірність помилкового негативного результату (тобто наявність аномальних клітин, попри правильний результат гістопатологічного дослідження) невелика. При онкологічно непідозрілому результаті цитології і нормальній кольпоскопії можна відмовитися від біопсії шийки матки, що є інвазивним дослідженням. Всі перераховані вище методи діагностики допомагають в ранньому виявленні раку шийки матки. Раннє виявлення цього раку дає хороші шанси на повне одужання, саме тому так важливі регулярні перевірки у гінеколога. ...
more
support
opis w biografi w panelu użytkownika
Katarzyna Mikołajczyk – ginekolog Wrocław Lekarz, specjalista ginekologii i położnictwa

Wykształcenie:

  • 1997 - 2003 - Akademia Medyczna we Wrocławiu. Wydział lekarski.
  • 2003 - 2004 - Staż podyplomowy w Szpitalu Specjalistycznym imienia Falkiewicza we Wrocławiu.
  • od 2003 - wielokrotny udział w krajowych i zagranicznych konferencjach ginekologiczno-położniczych.
  • Doświadczenie zawodowe i praca kliniczna:
  • 2005 - 2010 praca w Pogotowiu Ratunkowym.
  • Od 2010 - praktyka w poradniach ginekologiczno-położniczych we Wrocławiu.
  • Od 2005 - związana z II Kliniką Ginekologii i Położnictwa początkowo na stanowisku lekarza rezydenta, następnie starszego asystenta
  • Od 2005 - członkostwo w Polskim Towarzystwie Ginekologicznym (PTG)
  • Od 2015 - członkostwo w FMF - Fetal Medicine Foundation (Fundacja Medycyny Płodowej) - certyfikat do badań genetycznych 127381
  • Od 03.2016 związana z Centrum Zdrowia i Szpital Medfemina

Udział w konferencjach krajowych i zagranicznych :

  • Problemy współczesnej ginekologii i położnictwa w analizie przypadków klinicznych, Warszawa, 04.11.2005
  • Aktualne problemy położniczo-ginekologiczne, Wrocław, 24.02.2007
  • Problemy prokotologiczne w ciąży, Wrocław 14.04.2007
  • Nadciśnienie tętnicze jako problem interdyscyplinarny, Wrocław 19-21.04.2007
  • Co nowego w diagnostyce i leczeniu niepłodności, Wrocław, 19.04.2008
  • Aspekty medyczne, etyczne, prawne i społeczne cięcia cesarskiego, Wałbrzych, 29-31.05.2008
  • Medycyna perinatalna XXI wieku, Łódź, 25-27.06.2009
  • Ultrasonografia w ginekologii i położnictwie, Wrocław 12.02.2010.
  • Intrapartum sonography: a revolution in the delivery room, Modena 19-20.11.2010
  • Co nowego w diagnostyce i leczeniu niepłodności, Wrocław 22.05.2010
  • Szkoła Onkologii Ginekologicznej 2013, Katowice 05.04.2013
  • Annual Convention American Institute of Ultrasound in Medicine, Las Vegas, 29.03 – 02.04. 2014
  • Stany nagłe ginekologia i położnictwo, Warszawa 11-12.04.2014
  • 2nd International IOTA Congress Leuven, 17-18.04.2015
  • USG w położnictwie i ginekologii, Warszawa 28-29.11.2014
  • Zdrowie kobiety jako problem interdyscyplinarny, Wrocław 21-22.04.2017
  • International Women’s health summit, Berlin 12-13.05.2017
  • Pułapki diagnostyczne i techniczne w kardiologii prenatalnej, Ogólnopolska Konferencja Sekcji Echokardiografii i Kardiologii Prenatalnej PTU, Warszawa 18.11.2017
  • Udział w corocznych spotkaniach: Ginekologia standardy postępowania, najnowsze doniesienia od 2006, Algorytmy Postępowania w ginekologii i położnictwie Akademii po Dyplomie od 2016.

Odbyte szkolenia:

  • „Biomorfologia obrazów kolposkopowych”, Lublin, 2-4.06.2017
  • „Badania prenatalne w I i II trymestrze ciąży”, Poznań, 25.04.2015
  • „Prenatalna diagnostyka ultrasonograficzna wad serca”, Poznań, 24.04.2015
  • „Ultrasonograficzne warsztaty praktyczne sekcji USG PTG”, Poznań, 23.03.2015
  • „Diagnostyka ultrasonograficzna wad rozwojowych i porodu przedwczesnego”, Poznań, 07.02.2015
  • „Ultrasonografia w diagnostyce prenatalnej”, Ruda Śląska, 10-11.10.2005

Publikacje naukowe:

  • „Crash Course Ginekologia i położnictwo” pod redakcją J. Florjańskiego, 2017, tłumaczenie rozdziałów: Endokrynologia ginekologiczna, Ciąża wielopłodowa, Menopauza, Nadciśnienie tętnicze w ciąży, Poród, Poród przedwczesny, Upławy.
  • „Połóg i powikłania w okresie połogu”, Rozdział 52 Tom II „Medycyna Rodzinna – co nowego?” pod redakcją prof. dr hab. n.med. A. Steciwko, 2010 – Mikołajczyk K., Grzegorz Nyc, Zimmer M.
  • “Ultrasonographic parameters of cesarean scars in nonpregnant uterus”, Ultrasound Obstet Gynecol, 2008 – Zimmer M, Pomorski M, Fuchs T, Kłósek A, Mikołajczyk K.
  • „Ultrasonograficzna ocena blizny po cięciu cesarskim w macicy nieciężarnej”, Ginekol. Pol. 2007 Nov; 78 (11) – Zimmer M., Pomorski M., Fuchs T., Tomiałowicz M., Michniewicz J., Wiatrowski A., Mikołajczyk K.
  • „Ocena częstości występowania grzybicy pochwy u ciężarnych na terenie Dolnego Śląska”, Mikologia Lekarska 2006, 13 (3) – Mikołajczyk K., Zimmer M., Tomiałowicz M., Fuchs T.

O sobie:

uwielbiam odkrywać magiczne miejsca w Polsce w duchu slowlife, Moją pasją jest trekking, a w planach zdobycie Mount Blanc. tagi: Dr Katarzyna Mikołajczyk, Katarzyna Mikołajczyk ginekolog wrocław, Mikołajczyk ginekolog ...
more